男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：体温38．8℃，P92次／分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(＋)，右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC 18．6×109／L，N 0．91。

admin2020-11-12 24

问题男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：体温38．8℃，P92次／分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(＋)，右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC 18．6×10⁹／L，N 0．91。病情加重的主要解剖学原因是

选项 A、阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出
B、阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
C、阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死
D、阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死
E、阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓

答案D

解析阑尾系膜内的血管，主要由阑尾功、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

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第一单元

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