(2014年第15题)下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是

admin2019-07-12 32

问题 (2014年第15题)下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是

选项 A、静脉注射肾上腺素
B、发生中毒性休克
C、发生肾盂或输尿管结石
D、快速静脉注射大量生理盐水

答案D

解析 (1)肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并非通过改变有效滤过压，而是通过改变滤过平衡点实现的。当肾血浆流量增大(如快速静注大量生理盐水)时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加；反之亦然。(2)当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、静注肾上腺素、缺氧和中毒性休克等)，肾血流量和肾血浆流量明显减少，滤过平衡点向入球小动脉端移动，肾小球滤过率也显著降低。(3)肾盂或输尿管结石可引起输尿管阻塞，小管液或终尿不能排出，引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而有效滤过压降低。由此可见，它对肾小球滤过率的影响是通过改变有效滤过压而实现的。

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