2. 医学
  3. 男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往惠糖尿病3年，高血压2年。实验室检查；ESR43mm／h，Hb80g／L，TP79g／L，Mb30g／L，Scr152μmol／L。尿沉渣镜检RBC0～2／HP，尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g／d，尿蛋白分析提示以小分

男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往惠糖尿病3年，高血压2年。实验室检查；ESR43mm／h，Hb80g／L，TP79g／L，Mb30g／L，Scr152μmol／L。尿沉渣镜检RBC0～2／HP，尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g／d，尿蛋白分析提示以小分

admin2022-04-29  24
问题 男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往惠糖尿病3年，高血压2年。实验室检查；ESR43mm／h，Hb80g／L，TP79g／L，Mb30g／L，Scr152μmol／L。尿沉渣镜检RBC0～2／HP，尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g／d，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。
该患者最可能的诊断是
选项 A、多发性骨髓瘤肾损害
B、糖尿病肾病
C、乙型肝炎病毒相关性肾炎
D、良性小动脉性肾硬化症
E、原发性小血管炎肾损害
答案A
解析 患者血细胞沉降率高、贫血、白蛋白低，以小分子蛋白为主，故考虑为多发性骨髓瘤肾损害引起的小分子M蛋白尿。
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