男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查

admin2018-09-22 33

问题男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查：血清淀粉酶180U／L，WBC 17×10⁹／L。
关于该患者的肠外营养支持，正确的是

选项 A、各种营养成分应单瓶输注
B、以外周静脉输注为主
C、在肠外营养时，可同时应用生长激素
D、加入谷氨酰胺二肽以增强肠黏膜屏障
E、加入白蛋白作为肠外营养的氮源

答案D

解析肠外营养所供的营养素种类较多，从生理角度，将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内再输入的方法最为合理，故不选A。经周围静脉输注适用于用量小、PN支持不超过2周者，对于长期需PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜，本例患者症状较重，所需营养液量大、时间长，故不选B。复方氨基酸是PN的唯一氮源，关于谷氨酰胺，由于其水溶性差，目前用于PN的制剂都是用其二肽物质(如甘氨酰—谷氨酰胺、丙氨酰—谷氨酰胺)，营养支持以增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位而引起胰腺坏死合并感染。故选D。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。其治疗的最终目标是()

男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时，现局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直。最可能合并损伤的神经是()

男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是()

治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是()

可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是()

初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是()

男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()

A．重组人纤溶酶原激活剂(rt—PA)B．巴曲酶C．低分子肝素D．阿司匹林E．低分子右旋糖酐急性缺血性脑卒中(心源性)起病24小时后的治疗应选用()

A、①B、②C、③D、④D

二尖瓣狭窄的最常见病因是

38岁，男性，发热伴纳差、乏力、腹胀10天，尿色加深呈茶色3天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血WBC6.4×109/L，N53%，L40%，M7%，ALT450U/L，血清总胆红质65.7μmol/L，直接胆红素51.4μmol/L，抗HB

下列哪种光源的光效最高?(2009，31)

根据《关于建立股指期货投资者适当性制度的规定(试行)》的规定，下列说法正确的是()。

在期货市场上，结算部门的职能是提供交易实施。()

采用募集设立方式的股份有限公司，发起人应于股款缴足后(　　)日内主持召开公司创立大会。

甲为普通合伙企业的合伙人，乙为甲个人债务的债权人，当甲的个人财产不足以清偿乙的债务时，根据合伙企业法律制度的规定，乙不可以进行如下行为()。

AstheemblemofTaoism,thesignofTaijiplaysanimportantroleinChineseculture.