男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查

admin2018-09-22 58

问题男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查：血清淀粉酶180U／L，WBC 17×10⁹／L。
关于该患者的肠外营养支持，正确的是

选项 A、各种营养成分应单瓶输注
B、以外周静脉输注为主
C、在肠外营养时，可同时应用生长激素
D、加入谷氨酰胺二肽以增强肠黏膜屏障
E、加入白蛋白作为肠外营养的氮源

答案D

解析肠外营养所供的营养素种类较多，从生理角度，将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内再输入的方法最为合理，故不选A。经周围静脉输注适用于用量小、PN支持不超过2周者，对于长期需PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜，本例患者症状较重，所需营养液量大、时间长，故不选B。复方氨基酸是PN的唯一氮源，关于谷氨酰胺，由于其水溶性差，目前用于PN的制剂都是用其二肽物质(如甘氨酰—谷氨酰胺、丙氨酰—谷氨酰胺)，营养支持以增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位而引起胰腺坏死合并感染。故选D。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/wctA777K

最新回复(0)

第三单元

临床执业医师

执业医师

对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是()

男婴，3天。不吃、不哭、反应差，肛温33℃。双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充。初始量每日为()

男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2／HP，血浆总蛋白40g／L，清蛋白20g／L，胆固醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L。最可能的诊断是()

A．脊髓胸段B．脊髓颈膨大C．脊髓圆锥D．脊髓高颈段E．马尾双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是()

男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有4cm×3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是()

男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BPl40／94mmHg，身高168cm，体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6．6mmol／L，餐后2小时血糖12．6mmol／L。首选的治疗药物()

建设用地使用权转让、出租和抵押属于()

班主任工作总结一般包括【】

患者，女，34岁。剧烈咳嗽后突然呼吸困难、发绀。体检：右胸呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断为

一个4岁小儿体检心脏大小，哪一个结果是正常的（　　）。

以下关于项目许可证、工作任务书和工作分解结构，说法正确的是()

根据《建设工程安全生产管理条例》，专项施工方案实施中应由()进行监督。

价值工程的工作程序是(　　)。

采用阎定利率等额还款方式，还本与还息问的规律是()。

A、 B、 C、 D、 A图形中直线数依次是1，2，3，4，(5)。