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女,62岁,活动时心前区闷痛3年,加重4天,休息4—5分钟后缓解,每天发作1一2次,近4天症状加重,每天发作3—4次,每次发作持续时间13—19分钟,3年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史10年,吸烟23余年,血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙
女,62岁,活动时心前区闷痛3年,加重4天,休息4—5分钟后缓解,每天发作1一2次,近4天症状加重,每天发作3—4次,每次发作持续时间13—19分钟,3年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史10年,吸烟23余年,血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙
admin
2021-03-24
87
问题
女,62岁,活动时心前区闷痛3年,加重4天,休息4—5分钟后缓解,每天发作1一2次,近4天症状加重,每天发作3—4次,每次发作持续时间13—19分钟,3年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史10年,吸烟23余年,血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白I正常,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料,该患者最可能的诊断是
选项
A、非ST段抬高型心肌梗死
B、初发型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、恶化型心绞痛
E、静息型心绞痛
答案
D
解析
恶化型劳力性心绞痛简称恶化型心绞痛,临床表现主要为在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁,按CCS分级至少增加I级水平,程度至少CCSⅢ级)。因此,近4天症状加重,每天发作3~4次,每次发作持续时间13~19分钟,符合恶化型劳力性心绞痛的特点。
【避错】非ST段抬高型心肌梗死发作时间>30分钟,休息或服药后不能完全缓解。初发型心绞痛患者既往无心绞痛或心肌梗死病史。变异型心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高。静息型心绞痛发作于休息时,持续时间>20分钟。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/wr8A777K
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第三单元
临床执业医师
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