试述细菌性角膜炎的临床表现、治疗原则。

admin2014-05-13 49

问题试述细菌性角膜炎的临床表现、治疗原则。

选项

答案临床表现：细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后24～48小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混颌出血，病变早期角膜上就能够出现一个界限清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。治疗原则： ①一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。 ②治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。 ③急性期用抗生素滴眼液频繁滴眼，每15～30分钟滴眼一次。角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开始30分钟内每5分钟滴药一次，可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。 ④不应过早停药，以防感染复发。 ⑤局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸二钠、半胱氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡的愈颌。 ⑥若药物治疗无效，病情急剧发展，可能导致溃疡穿孔、眼内容物脱出者，可考虑治疗性角膜移植。

解析

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