2. 医学
  3. 女，30岁。脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g／L，RBC 1．8×1012／L。WBC 7．7×109／L，PLT 150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

女，30岁。脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g／L，RBC 1．8×1012／L。WBC 7．7×109／L，PLT 150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

admin2020-02-04  29
问题 女，30岁。脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g／L，RBC 1．8×1012／L。WBC 7．7×109／L，PLT 150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
选项 A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、自身免疫性溶血性贫血
D、脾功能亢进
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案C
解析 此病人有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血。结合此病人为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(++)等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进；酸化血清溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
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