患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放射至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙颌面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛(+)，冷热刺激敏感，不松动，对颌牙未见明显异常。该患者最可能患哪种

admin2015-06-26 72

问题患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放射至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙颌面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛(+)，冷热刺激敏感，不松动，对颌牙未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病

选项 A、残髓炎
B、急性上颌窦炎
C、三叉神经痛
D、急性牙髓炎
E、可复性牙髓炎

答案B

解析患者无引起疼痛的患牙。且左上第一磨牙开髓后疼痛未缓解，可排除牙体疾患。无“扳机点”，可排除三叉神经痛。所以最可能的诊断为急性上颌窦炎。急性上颌窦炎可牵涉相应的上颌后牙的牙髓神经引起“牙痛”，疼痛可放射至头面部。

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