女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。 9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔

admin2012-03-04  28

问题 女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。
9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当

选项 A、小夹板外固定,配合中药治疗
B、石膏外固定,配合中药治疗
C、外展支架固定,配合局部理疗
D、开放复位、植骨及内固定
E、继续观察3个月,无好转则手术治疗

答案D

解析 骨折后至少6个月没有愈合,且没有进一步愈合倾向已有3个月,称为骨不连。患者骨折后9个月,假关节形成,表现符合骨不连。开放复位植骨手术指征明确。
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