患儿男性,5岁,因“反复咳喘2年,加重1周”入院。患儿2年前开始反复咳喘,间歇发作10余次,常在夜间发作,未正规检查及治疗,1周前咳喘加重,伴发热、呼吸急促。既往有湿疹史,奶奶有反复咳喘病史。查体:意识清楚,烦躁不安,口唇轻度发绀,呼吸48次/min,可见

admin2022-10-26  26

问题 患儿男性,5岁,因“反复咳喘2年,加重1周”入院。患儿2年前开始反复咳喘,间歇发作10余次,常在夜间发作,未正规检查及治疗,1周前咳喘加重,伴发热、呼吸急促。既往有湿疹史,奶奶有反复咳喘病史。查体:意识清楚,烦躁不安,口唇轻度发绀,呼吸48次/min,可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及大量散在的哮鸣音。心率120次/min,心音有力,律齐。血气分析:PaO28kPa,PaCO26kPa。
紧急处理包括

选项 A、吸氧
B、10%水合氯醛镇静
C、雾化吸入布地奈德、肺功能检查及支气管激发试验明确诊断
D、1小时内连续雾化吸入沙丁胺醇
E、静脉给予甲泼尼龙

答案A,D,E

解析 支气管哮喘紧急处理包括吸氧、吸入D:激动剂和抗胆碱能药、全身糖皮质激素、静脉注射镁制剂等。急性加重治疗时禁用镇静剂。支气管激发试验应在哮喘的缓解期进行。
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