患者男,46岁。1个月来发热、每天腹泻4~5次,咳嗽咳痰,查体可见全身浅表淋巴结肿大,肝脾大,实验室检查:HIV抗体阳性(经确诊),痰涂片找卡氏肺孢子虫阴性。 该患者的临床结局不可能是

admin2017-01-19  34

问题 患者男,46岁。1个月来发热、每天腹泻4~5次,咳嗽咳痰,查体可见全身浅表淋巴结肿大,肝脾大,实验室检查:HIV抗体阳性(经确诊),痰涂片找卡氏肺孢子虫阴性。
该患者的临床结局不可能是

选项 A、痊愈
B、平均存活8~10年
C、2~5年内快速进展
D、长期存活,存活15年以上
E、症状得以控制

答案A

解析 本题考察考生在艾滋病的艾滋病期,主要表现为长期发热、持续全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm),慢性腹泻(多于4~5次/天),3个月内体重下降大于10%,体检可见全身浅表淋巴结肿大,各种感染,肝脾大,亦可出现神经系统症状和体征。实验室检查:HIV抗体阳性,CD4+T细胞数降至350/μl以下,部分降至200/μl以下,CD4+/CD8+比值小于1。HIV抗体继续阳性,p24抗原转阳。在这一时期,由于严重的免疫缺陷导致继发感染和恶性肿瘤发生。机会性感染表现为口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、CMV感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎,进展迅速的肺结核,反复发作的疱疹病毒感染,痴呆症等。患者虽然有呼吸道症状,但是不一定有卡氏肺孢子虫,加上涂片找卡氏肺孢子虫本身不易找到,不能以此否定该患者是艾滋病。
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