男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便，3个月以来体重减轻10kg，查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：

admin2022-04-29 47

问题男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便，3个月以来体重减轻10kg，查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb110g／L，WBC9.6×10⁹／L，N0.86，Plt158×10⁹／L。对明确诊断最有价值的检查是

选项 A、胃液分析
B、胃镜
C、腹部B型超声
D、腹部CT
E、胃脱落细胞检查

答案B

解析无规律上腹痛2年+黑便+体重减轻提示为胃癌，上消化道疾病首选胃镜+活检。

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第三单元

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根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请

患者，男，40岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g／L，Plt148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个／HP，BUN38mmol／L，Scr8

患者，女，36岁。G3P0，自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。下列与胎儿生长受限无关的因素是

患者，男，29岁。左下胸部受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。对该患者应采取正确的处理原则是

患者，女，27岁。第一胎足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程正常，宫口近开全时宫缩强，胎膜刚破，突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随之陷入休克。该患者最可能的诊断是

患者，女，35岁。G1P0，妊娠24周常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7．8mmol／L，OGTT血糖2次异常。对该孕妇的孕产期指导及处理，下列说法正确的是

患者，女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮。该患者治疗首选的药物是

患者，女，35岁。经量增多、经期延长2年。妇科检查：子宫如12周妊娠大小，表面多个突起，最大者位于前壁下段，直径6cm，质硬。最可能的诊断为

Severaldaysago,Icameacrossastrangerinthestreetwhostoppedandaskedmedirections.I【C1】________toshowhimthewayt

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