2. 医学
  3. 男性，9岁，因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛2小时入院，十二指肠溃疡穿孔后5天，患者出现腹痛、呃逆、寒战、弛张热，WBC13．5×109／L，该患者最有可能的诊断是( )。

男性，9岁，因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛2小时入院，十二指肠溃疡穿孔后5天，患者出现腹痛、呃逆、寒战、弛张热，WBC13．5×109／L，该患者最有可能的诊断是( )。

admin2023-02-27  34
问题 男性，9岁，因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛2小时入院，十二指肠溃疡穿孔后5天，患者出现腹痛、呃逆、寒战、弛张热，WBC13．5×109／L，该患者最有可能的诊断是(          )。
选项 A、腹膜炎为缓解
B、吻合口破裂
C、膈下脓肿
D、吻合口瘘
答案C
解析 膈下脓肿是腹腔脓肿的常见类型，临床上对原发疾病经过治疗后病情好转，于数日后又出现持续发热、乏力、上腹部疼痛等症状，应该首先想到膈下感染的可能。膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。①全身症状：发热，初为弛张热。脓肿形成以后持续高热，也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。②局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴结引起胸膜反应，出现胸腔积液，患者可有咳嗽、胸痛等症状。
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