女，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解，伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是

admin2019-09-22 51

问题女，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解，伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是

选项 A、卵巢子宫内膜异位囊肿
B、输卵管卵巢脓肿
C、子宫肌瘤
D、阑尾周围脓肿
E、卵巢系膜囊肿

答案A

解析继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。根据患者症状与体征，考虑为子宫内膜异位症。

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第四单元

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