患儿，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。制订护理计划，优先考虑的护理问题是

admin2021-04-20 43

问题患儿，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。
制订护理计划，优先考虑的护理问题是

选项 A、营养失调：低于机体需要量
B、体温过高
C、睡眠形态紊乱
D、清理呼吸道无效
E、有皮肤完整性受损的危险

答案B

解析该患儿高热达40℃且持续不退，引起热痉挛、谵妄等症状，此时应优先考虑的护理问题是体温过高。

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实践能力

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