女孩,2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天。查体:T 38.8℃,P 132次/分,R 42次/分,轻度鼻翼扇动,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺片状模糊影。实验室检查,血WBC 13.5×109/L,N 0.72,L 0.28。 治疗

admin2020-12-20  31

问题 女孩,2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天。查体:T 38.8℃,P 132次/分,R 42次/分,轻度鼻翼扇动,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺片状模糊影。实验室检查,血WBC 13.5×109/L,N 0.72,L 0.28。
治疗中患儿呼吸困难加重,呕吐少许咖啡样物。查体:P⊙140次/分,R⊙46次/分,严重腹胀,听诊肠鸣音消失。考虑患儿最可能发生了

选项 A、中毒性肠麻痹
B、感染性休克
C、脑性低钠血症
D、中毒性脑病
E、心力衰竭

答案A

解析 患儿呼吸困难加重,重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血,上皮细胞坏死脱落,出现腹泻呕吐,甚至中毒性肠麻痹,故本题选A。毛细支气管炎的特征性表现为小儿气喘三凹征。金黄色葡萄球菌甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠,耐药者选用万古霉素或联用利福平。利巴韦林主要用于抗病毒治疗。
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