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  3. 女孩，2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天。查体：T 38．8℃，P 132次／分，R 42次／分，轻度鼻翼扇动，双肺闻及中细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺片状模糊影。实验室检查，血WBC 13．5×109／L，N 0．72，L 0．28。 治疗

女孩，2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天。查体：T 38．8℃，P 132次／分，R 42次／分，轻度鼻翼扇动，双肺闻及中细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺片状模糊影。实验室检查，血WBC 13．5×109／L，N 0．72，L 0．28。 治疗

admin2020-12-20  53
问题 女孩，2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天。查体：T 38．8℃，P 132次／分，R 42次／分，轻度鼻翼扇动，双肺闻及中细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺片状模糊影。实验室检查，血WBC 13．5×109／L，N 0．72，L 0．28。
治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物。查体：P⊙140次／分，R⊙46次／分，严重腹胀，听诊肠鸣音消失。考虑患儿最可能发生了
选项 A、中毒性肠麻痹
B、感染性休克
C、脑性低钠血症
D、中毒性脑病
E、心力衰竭
答案A
解析 患儿呼吸困难加重，重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹，故本题选A。毛细支气管炎的特征性表现为小儿气喘三凹征。金黄色葡萄球菌甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平。利巴韦林主要用于抗病毒治疗。
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