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  3. 男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大

男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大

admin2020-04-15  14
问题 男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大
选项 A、癌性溃疡
B、球后溃疡
C、复合性溃疡
D、穿透性溃疡
答案D
解析 患者中年男性，规律性上腹疼痛5年，为餐后痛，可能为胃溃疡，近一周规律性消失，且为顽固性疼痛，放射至背部，可能穿透至胰腺，腹痛规律消失时间较短，可能为穿透性溃疡，穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续；发生癌变需要时间较长，该患者改变腹痛节律性仅仅一周，所以目前患者为癌性溃疡的可能性较小；球后溃疡疼痛可向右上腹及背部放射，易与本病混淆，但疼痛节律性为空腹痛或夜间痛：复合性溃疡一般癌变发生率较低，且胃镜检查胃和十二指肠均有活动性溃疡，本题目没有诊断依据。
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