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患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音
患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音
admin
2019-08-02
19
问题
患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。
除上述信息外，体检时还需要关注的情况有
提示：体检：体温37．6℃，局部无压痛，P
2
=A
2
，心脏听诊未闻及附加音，双下肢不肿。
选项
A、有无局部红肿
B、有无P
2
亢进
C、有无发热
D、有无颈静脉怒张
E、有无下肢水肿
答案
B，C，D，E
解析
患者长途乘机后突发左侧胸痛，轻度憋气，低热、咳嗽，高度可疑肺血栓栓塞。肺栓塞的症状多样，缺乏特异性，常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、心悸、烦躁不安等表现，体征主要包括呼吸系统体征及循环系统体征，表现为呼吸心跳加快，血压下降，右心衰竭体征(颈静脉怒张、P
2
亢进)，多合并DVT临床表现、体征(患者水肿)及病史。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AZqk777K
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专业实践能力
呼吸内科学（305）
卫生专业技术资格中级（师）
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