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  3. 患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音

患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音

admin2019-08-02  61
问题     患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。
除上述信息外，体检时还需要关注的情况有  
提示：体检：体温37．6℃，局部无压痛，P2=A2，心脏听诊未闻及附加音，双下肢不肿。
选项 A、有无局部红肿
B、有无P2亢进
C、有无发热
D、有无颈静脉怒张
E、有无下肢水肿
答案B，C，D，E
解析 患者长途乘机后突发左侧胸痛，轻度憋气，低热、咳嗽，高度可疑肺血栓栓塞。肺栓塞的症状多样，缺乏特异性，常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、心悸、烦躁不安等表现，体征主要包括呼吸系统体征及循环系统体征，表现为呼吸心跳加快，血压下降，右心衰竭体征(颈静脉怒张、P2亢进)，多合并DVT临床表现、体征(患者水肿)及病史。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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