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患者,女,40岁。早晨乘机由美国归来,突发左侧胸痛5小时,伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重,伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年,口服降糖药治疗。吸烟10年,每日10支。查体:呼吸25次/分,血压95/65mmHg,双肺呼吸音清晰,心率75次/分,各瓣膜区未闻及杂音
患者,女,40岁。早晨乘机由美国归来,突发左侧胸痛5小时,伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重,伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年,口服降糖药治疗。吸烟10年,每日10支。查体:呼吸25次/分,血压95/65mmHg,双肺呼吸音清晰,心率75次/分,各瓣膜区未闻及杂音
admin
2019-08-02
19
问题
患者,女,40岁。早晨乘机由美国归来,突发左侧胸痛5小时,伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重,伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年,口服降糖药治疗。吸烟10年,每日10支。查体:呼吸25次/分,血压95/65mmHg,双肺呼吸音清晰,心率75次/分,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。
除上述信息外,体检时还需要关注的情况有
提示:体检:体温37.6℃,局部无压痛,P
2
=A
2
,心脏听诊未闻及附加音,双下肢不肿。
选项
A、有无局部红肿
B、有无P
2
亢进
C、有无发热
D、有无颈静脉怒张
E、有无下肢水肿
答案
B,C,D,E
解析
患者长途乘机后突发左侧胸痛,轻度憋气,低热、咳嗽,高度可疑肺血栓栓塞。肺栓塞的症状多样,缺乏特异性,常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、心悸、烦躁不安等表现,体征主要包括呼吸系统体征及循环系统体征,表现为呼吸心跳加快,血压下降,右心衰竭体征(颈静脉怒张、P
2
亢进),多合并DVT临床表现、体征(患者水肿)及病史。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AZqk777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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