2. 医学
  3. 患者，男性，70岁。因反复发热、鼻衄、乏力1周入院。外周血常规结果显示白细胞、红细胞、血小板均减低，两次骨髓穿刺检查均为“干抽”。下列疾病中，最可能的诊断是( )。

患者，男性，70岁。因反复发热、鼻衄、乏力1周入院。外周血常规结果显示白细胞、红细胞、血小板均减低，两次骨髓穿刺检查均为“干抽”。下列疾病中，最可能的诊断是( )。

admin2023-02-27  40
问题 患者，男性，70岁。因反复发热、鼻衄、乏力1周入院。外周血常规结果显示白细胞、红细胞、血小板均减低，两次骨髓穿刺检查均为“干抽”。下列疾病中，最可能的诊断是(          )。
选项 A、急性白血病
B、霍奇金淋巴瘤
C、原发性骨髓纤维化
D、特发性血小板减少性紫癜
答案C
解析 原发性骨髓纤维化患者骨髓穿刺检查时，常呈干抽；血液检查为正常细胞性贫血，红细胞减少，晚期出现白细胞和血小板减少。大多数急性白血病患者骨髓检查可发现有核细胞显著增生，以原始细胞为主；FAB将原始细胞≥骨髓有核细胞的30％定义为急性白血病。霍奇金淋巴瘤患者骨髓涂片中可找到R-S细胞，为诊断霍奇金淋巴瘤的依据。特发性血小板减少性紫癜，现称原发免疫性血小板减少症，骨髓检查时可见产板型巨核细胞显著减少，外周血中检查主要为血小板计数减少。综上所述该患者最有可能的诊断是原发性骨髓纤维化。
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