患者，男，73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影，表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年，每日1包，已戒2年。应采取的治疗措施为提示：患者第五次化疗期间出现肺部感染，痰培养示产ESBL的肺炎克雷伯菌。

admin2019-08-02 37

问题患者，男，73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影，表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年，每日1包，已戒2年。
应采取的治疗措施为
提示：患者第五次化疗期间出现肺部感染，痰培养示产ESBL的肺炎克雷伯菌。

选项 A、纤维支气管镜介入治疗
B、肺癌靶向治疗
C、手术切除
D、局部放疗
E、联合化疗

答案B,D,E

解析患者肺功能检查示FEV₁／FVC在50％左右，FEV₁750ml＜1000ml，为无法耐受手术的肺功能指标，也存在纤维支气管镜介入治疗的高风险；可考虑联合化疗(目前一线化疗推荐治疗方案为含铂类的两药方案)、局部放疗，或选择以基因检测结果为指导的肺腺癌个体化治疗。

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