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患者,男,73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影,表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年,每日1包,已戒2年。 应采取的治疗措施为 提示:患者第五次化疗期间出现肺部感染,痰培养示产ESBL的肺炎克雷伯菌。
患者,男,73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影,表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年,每日1包,已戒2年。 应采取的治疗措施为 提示:患者第五次化疗期间出现肺部感染,痰培养示产ESBL的肺炎克雷伯菌。
admin
2019-08-02
50
问题
患者,男,73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影,表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年,每日1包,已戒2年。
应采取的治疗措施为
提示:患者第五次化疗期间出现肺部感染,痰培养示产ESBL的肺炎克雷伯菌。
选项
A、纤维支气管镜介入治疗
B、肺癌靶向治疗
C、手术切除
D、局部放疗
E、联合化疗
答案
B,D,E
解析
患者肺功能检查示FEV
1
/FVC在50%左右,FEV
1
750ml<1000ml,为无法耐受手术的肺功能指标,也存在纤维支气管镜介入治疗的高风险;可考虑联合化疗(目前一线化疗推荐治疗方案为含铂类的两药方案)、局部放疗,或选择以基因检测结果为指导的肺腺癌个体化治疗。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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