2. 医学
  3. 患者，男，55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝，双肺（一），心电图示V1～5导ST段抬高＞0．3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。 该患者首先考虑诊断应为

患者，男，55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝，双肺（一），心电图示V1～5导ST段抬高＞0．3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。 该患者首先考虑诊断应为

admin2018-04-28  27
问题 患者，男，55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝，双肺（一），心电图示V1～5导ST段抬高＞0．3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。
该患者首先考虑诊断应为
选项 A、急性心包炎
B、变异型心绞痛
C、急性肺动脉栓塞
D、急性心肌梗死
E、主动脉夹层
答案D
解析 急性心肌梗死是冠心病4种类型中最严重的一种，由于冠状动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时，但是尽管其发作突然，但它在发作之前大多有些征兆，如原来没有心绞痛者，突然发作心绞痛，或者原来有心绞痛发作者，发作越加频繁，时间延长，服硝酸甘油效果不佳甚至无效，或者原来有高血压，心绞痛发作时血压反而下降，并出现晕厥等情况，此时均应警惕急性心肌梗死的发生。
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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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