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女性,17岁,右下腹疼痛3天。患者于3天前因右下腹疼痛,到当地诊所诊断为“阑尾炎”。给予头孢氨苄片及左氧氟沙星(具体量不详)治疗,不见好转,腹痛逐渐加重,遍布下腹部,遂转镇医院,进行手术治疗。平素月经规律,现为月经干净后13天。查体:T38.6℃,P96次
女性,17岁,右下腹疼痛3天。患者于3天前因右下腹疼痛,到当地诊所诊断为“阑尾炎”。给予头孢氨苄片及左氧氟沙星(具体量不详)治疗,不见好转,腹痛逐渐加重,遍布下腹部,遂转镇医院,进行手术治疗。平素月经规律,现为月经干净后13天。查体:T38.6℃,P96次
admin
2023-02-27
9
问题
女性,17岁,右下腹疼痛3天。患者于3天前因右下腹疼痛,到当地诊所诊断为“阑尾炎”。给予头孢氨苄片及左氧氟沙星(具体量不详)治疗,不见好转,腹痛逐渐加重,遍布下腹部,遂转镇医院,进行手术治疗。平素月经规律,现为月经干净后13天。查体:T38.6℃,P96次/分,BP80/50mmHg。心肺未见异常,下腹部腹肌紧张,伴有明显压痛反跳痛。左右下腹部压痛无明显差别。腹腔穿刺无液体抽出。血常规WBC11×l0
9
/L,Hb110g/L。腹腔透视见肠管中等胀气,余未见异常。腹部B超未见异常。
经讨论拟诊急性阑尾炎给予手术治疗。术中仅见阑尾轻度充血,腹腔有少量暗红色积液,遂行右下腹探查,结果发现右侧卵巢囊肿蒂扭转,囊肿约5cm×5cm大小,遂行手术摘除。
请根据以上案例。回答下列问题:
该病历的误诊给你哪些启示?
选项
答案
作为当地诊所医生,应明白“医者有所为,有所不为”,在未完善相关辅助检查时不可贸然诊断某疾病,这是对患者的不负责,但是在治疗无效、病情恶化时及时转诊是非常正确的。此患者腹腔穿刺未抽出液体,血象中白细胞仅仅稍增高,腹部查体左右腹部无明显差别,阑尾炎诊断依据不够,此时应与其他疾病进行鉴别,但是患者已有休克征象,所以积极开腹探查有助于迅速明确病因,所以医生需与患者及家属进行有效的沟通,讲明手术的必要性及手术的风险性,应强调术中可能发生的一切情况。
解析
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医学基础知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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医学基础知识
卫生事业单位招聘考试
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