初产妇，24岁。妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。宫口开全已达2小时，检查发现胎

admin2020-11-14 69

问题初产妇，24岁。妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。
宫口开全已达2小时，检查发现胎心185次／分，S^＋4，CST出现频繁晚期减速，此时恰当的处理是

选项 A、剖宫产
B、静脉滴注缩宫素
C、每小时听胎心1次
D、定时肛查观察产程进展
E、产钳助产

答案E

解析胎心率正常，早期减速是宫缩时胎头受压的表现，没有胎儿窘迫。临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长，此时宫缩35秒／3～5分钟是正常的，所以不用缩宫素。胎心率加快，胎心监测晚期减速提示胎儿窘迫，宫口已开全，s^＋4，应产钳助产结束分娩。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

男，52岁，公司经理，吸烟10年每天2包，体重75kg，身高166cm患者的BMI是

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜问睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／90mmHg。P90次／分。右上腹轻度压痛，无暇肌紧张。此病人最可能的诊断是

男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查为可疑细胞，进一步选择什么方法检查

诊断首先考虑最有助于确定诊断的辅助检查是

该病例最可能的诊断是为确定诊断应进行检查的项目是

此小儿的年龄是按公式计算此小儿的体重约是

男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞该患者最可能的诊断是：

腹部闭合性损伤患者伴休克，腹部穿刺抽出不凝血。应采取的治疗原则是

男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为()

被套期风险通常包括()

Wehavelearntalotfromthe______.

某工程单代号搭接网络计划如下图所示，节点中下方数字为该工作的持续时间，其中的关键工作有(　　)。

管理会计的应用应以战略规划为导向，以持续创造价值为核心，促进单位可持续发展，这个表述属于()。

一般纳税人销售货物向购买方收取的包装物租金，应并入销售额计算增值税销项税额。()

从所给四个选项中，选择最合适的一个，使之呈现一定的规律性：

Doyouknowwhatpositionyouregularlytakeupinbedwhenyoudropofftosleep?AccordingtoDr.SamuelDunkell,theposition