男,64岁。有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡、谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(+),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征(+),pH7

admin2018-10-16  24

问题     男,64岁。有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡、谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(+),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征(+),pH7.20,PaCO2 100mnHg,PaO2 40mmHg,HCO3ˉ21 mmol/L。
该患者立即应采取的治疗措施是

选项 A、选用有效抗生素
B、改善通气和低流量吸氧
C、呼吸兴奋药
D、使用降压药
E、甘露醇静脉滴注

答案B

解析
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