患者，男，20岁。1年前无明显诱因逐渐变得孤僻少言，近期被学校的老师批评后出现失眠，把自己关在房间里，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，警察要逮捕自己，不吃家人做的饭菜，认为家人憎恨自己并在饭菜中放了毒药。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02 26

问题患者，男，20岁。1年前无明显诱因逐渐变得孤僻少言，近期被学校的老师批评后出现失眠，把自己关在房间里，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，警察要逮捕自己，不吃家人做的饭菜，认为家人憎恨自己并在饭菜中放了毒药。
该患者最可能的诊断是

选项 A、精神分裂症紧张型
B、精神分裂症偏执型
C、抑郁症
D、反应性精神病
E、躁狂症

答案B

解析患者认为自己被某些人或某些组织进行迫害，投毒、监视，最可能的诊断为精神分裂症偏执型。精神分裂症紧张型患者表现为紧张性木僵和紧张、兴奋交替出现。抑郁症表现为情感低落、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、失眠障碍等躯体症状。躁狂症表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少等。反应性精神病是在强烈精神刺激下急剧起病表现为反应性躁狂、反应性抑郁、反应性木僵、反应性妄想。

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