患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高

admin2016-05-11  30

问题 患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。
针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查
A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.尿常规
E.体格检查
F.神经系统检查
G.电解质
H.肝肾功能
I.MMPI
J.MAIS

选项

答案A、C、E、F、G、H

解析 患者年轻女性半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,继而逐渐出现厌食,体重明显下降,伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。因此,体检、血尿常规、电解质、血清蛋白、心电图对了解患者机体情况是十分必须的。MMPI和MAIS为心理测试,对厌食伴身体虚弱的患者不是急需。提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦,营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度浮肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36×1012/L,Hb72g/L。血钠120mmol/L,血钾2.9mm01/L,血清清蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。
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