女，28岁，G2P1。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

admin2020-12-20 77

问题女，28岁，G₂P₁。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

选项 A、双侧卵巢肿瘤
B、稽留流产
C、羊水过多
D、葡萄胎
E、绒癌

答案D

解析葡萄胎的临床表现最常见为停经后阴道流血，血量不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。子宫异常增大、变软，半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴HCG显著升高，B超可发现官腔内充满落雪状光点即落雪感。该病例中，子宫异常增大，且患者出现子宫内落雪感，故诊断为：葡萄胎，本题选D。双侧卵巢肿瘤多表现为附件有肿块，故不选A；稽留流产患者子宫大小明显小于孕周，故不选B；羊水过多患者不会出现子宫内落雪感，故不选C；绒癌多继发于葡萄胎清宫术以后，易发生肺转移，故不选E。

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第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女，56岁，阴道脱出肿物2年。妇产科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

男，60岁，高血压病史30年，糖尿病病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmoL／L。不应采取的治疗方案是

女，20岁，因“皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天”住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2．0×109／L，PLT15×109／L；骨髓增生极度减低，涂片未见巨核细胞。诊断首先考虑

初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩7h，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心率140次／分。肛查宫口开大3cm，S＝0。本病例正确的处置是

初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40s，间歇5～6min，强度中等，胎心率154次／分，胎头拨露已1h，无进展，阴道检查无异常。应诊断为

男，35岁，诊断为肾病综合征，给予泼尼松60mg／d应用2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、胃灼热，应如何处理

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女，26岁，因发作性喘息14年，再发1周入院。查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次／分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗后，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发了

女，40岁，进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后凸畸形，局部有压痛及叩痛。X线检查示胸椎6～7间隙变窄，上、下缘模糊。血沉60mm／第1小时末。临床诊断为

男，60岁。在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即

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