女，28岁，G2P1。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

admin2020-12-20 19

问题女，28岁，G₂P₁。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

选项 A、双侧卵巢肿瘤
B、稽留流产
C、羊水过多
D、葡萄胎
E、绒癌

答案D

解析葡萄胎的临床表现最常见为停经后阴道流血，血量不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。子宫异常增大、变软，半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴HCG显著升高，B超可发现官腔内充满落雪状光点即落雪感。该病例中，子宫异常增大，且患者出现子宫内落雪感，故诊断为：葡萄胎，本题选D。双侧卵巢肿瘤多表现为附件有肿块，故不选A；稽留流产患者子宫大小明显小于孕周，故不选B；羊水过多患者不会出现子宫内落雪感，故不选C；绒癌多继发于葡萄胎清宫术以后，易发生肺转移，故不选E。

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女，28岁，G2P1。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数30×109／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40s，间歇5～6min，强度中等，胎心率154次／分，胎头拨露已1h，无进展，阴道检查无异常。应诊断为

经产妇，38岁，近半年经期8～10d，月经周期正常，经量多。妇科检查：子宫前位，稍大，无压痛；双侧附件正常；基础体温双相。恰当的处理应是

男孩，10岁，消瘦、低热，右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。其最可能的诊断是

X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

女，40岁，进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后凸畸形，局部有压痛及叩痛。X线检查示胸椎6～7间隙变窄，上、下缘模糊。血沉60mm／第1小时末。临床诊断为

男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌；左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬；全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

女，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体可见移动性浊音(+)。血沉40mm／h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

女，20岁，3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重1．020，蛋白定量40g／L。最可能的诊断是

女，35岁，孕3产0，妊娠32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。为明确诊断，首选哪种检查方法

A．直肠癌B．肛瘘C．直肠息肉D．肛裂E．内痔直肠指诊可扪及索条状物可能为

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上海以本帮菜著称的百年老店有()。

一本书有160页，在它的页码中，数字“2”共出现了_________次。

A、 B、 C、 D、 B

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