患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105 mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8／HP，血 Hb 80g／L，血肌酐610μmol／L，BUN 25 mmoL／L。 (2009年第107题)该患

admin2019-07-11 26

问题患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105 mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8／HP，血 Hb 80g／L，血肌酐610μmol／L，BUN 25 mmoL／L。
(2009年第107题)该患者最不可能出现的电解质紊乱是

选项 A、低镁血症
B、低钠血症
C、低钙血症
D、高磷血症

答案A

解析 (1)该患者患肾脏病超过3个月，属于慢性肾脏病。慢性肾脏病根据同际公认的“肾脏病生存质量指导”(K／DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平进行区分。根据该患者血肌酐水平，属于CKD4期。(2)其肾功能损坏程度对应慢性肾衰竭分期属于肾衰期。(3)慢性肾衰竭患者，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症。