2. 医学
  3. 患者，男性，79岁，反复咳嗽、咳痰伴喘憋10年，加重3天，呼之不应5小时。10小时前因入睡困难服用安定4片。6年前诊断慢阻肺，查体：T36．0℃、P80次／分、R12次／分、BP130／90mmHg。昏睡、球结膜水肿、桶状胸、双肺呼吸音低、散在干啰音，心率

患者，男性，79岁，反复咳嗽、咳痰伴喘憋10年，加重3天，呼之不应5小时。10小时前因入睡困难服用安定4片。6年前诊断慢阻肺，查体：T36．0℃、P80次／分、R12次／分、BP130／90mmHg。昏睡、球结膜水肿、桶状胸、双肺呼吸音低、散在干啰音，心率

admin2023-02-27  36
问题 患者，男性，79岁，反复咳嗽、咳痰伴喘憋10年，加重3天，呼之不应5小时。10小时前因入睡困难服用安定4片。6年前诊断慢阻肺，查体：T36．0℃、P80次／分、R12次／分、BP130／90mmHg。昏睡、球结膜水肿、桶状胸、双肺呼吸音低、散在干啰音，心率80次／分、心率齐，未闻及杂音，腹部查体无异常，生理反射存在、病理反射未引出。
据此，请回答下列问题。
诊断应是(          )。
选项 A、慢性阻塞性肺病急性发作
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、肺性脑病
D、安定特
答案A,B,C
解析 患者有长期的咳嗽、咳痰史，同时有桶状胸，考虑为慢性阻塞性肺疾病，本次急性发作。同时患者血气分析pH 7．22，PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。同时，患者昏睡、球结膜水肿，考虑为肺性脑病。
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