男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC 8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血 Cr 337μmol/L。 (2012年第104题)病情稳定后。为明确诊断,

admin2019-07-11  23

问题  男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC 8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血 Cr 337μmol/L。
(2012年第104题)病情稳定后。为明确诊断,最重要的检查是

选项 A、眼底检查
B、肾动态显像
C、肾穿刺活检
D、双肾B型超声

答案C

解析 (1)该患者有慢性长期间断全身水肿,有蛋白尿和镜下血尿,血肌酐升高,血压明显升高(180/135mmHg)伴视物模糊l天入院,考虑为肾性高血压,应积极控制高血压,所以首选的治疗措施是降压药物治疗。(2)因为该患者血Cr已超过264μmol/L,所以目前不适宜选用的治疗药物是ACEI类。(3)病情稳定后,为明确诊断,最重要的检查是肾穿刺活检,眼底检查只能了解高血压眼底损害的情况,肾动态显像只能了解肾功能情况,双肾B超检查只能了解其形态学改变。
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