女，73岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。对此患者的处置中，不适当的处置是( )

admin2019-08-01 20

问题女，73岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
对此患者的处置中，不适当的处置是( )

选项 A、禁饮禁食，静脉输液
B、严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C、半卧位
D、胃肠减压
E、使用抗生素

答案B

解析 ①考虑为股疝，直肠镜检查常无阳性发现。②患者考虑为股疝，便秘突出包块增大可能疝嵌顿，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐，存在局部腹膜刺激征，加之叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱考虑空腔脏器破裂。③一旦诊为空腔脏器破裂应尽快手术。

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