患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

admin2019-09-22 51

问题患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。
最主要的治疗措施是

选项 A、卧硬床休息
B、牵引
C、硬脊膜外腔强的松龙注射
D、手术
E、激素，非甾体类抗炎剂

答案D

解析在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L_2～5、S_1～5及尾节发出的共10对神经根组成。损伤后可导致排尿困难和鞍区麻木或感觉减退。椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。临床诊断：①位于肿瘤节段的神经或脊膜，受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛，为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪，感觉减退或丧失，大小便功能障碍。②腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。③脊柱X线平片可见椎弓根变形，间距增宽，椎间隙扩大，椎体变形或破坏等。④CT或MRI检查可确立诊断，尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态，并可显示肿瘤与脊髓的关系。本例已压迫神经，造成感觉异常和排尿困难，所以应行手术治疗予以纠正。

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患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

第二单元

临床执业医师

执业医师

女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液目前考虑为

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是()

男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。为明确病变的部位，最常用的检查方法是()

男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是()

女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP90／60mmHg，血钠125mmol／L，血钾4．0mmol／L。美貌外1／3、阴毛、腋毛脱落。需要重点追问的病史是()

女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。为明确诊断，最有价值的检查方法是()

女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。对确诊最有价值的尿液检查是()

男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39．5℃，神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血WBC16×109／L。最可能的诊断是()

张先生，45岁，有肝炎病史，近期出现脾大、牙龈出血，以“门静脉高压症”收入病房。准备行脾切除加断流术，现病情稳定。该病人术前不需要做的检查是

某施工机械的台班产量为500m3，与之配合的工人小组有4人，则人工时间定额为(　　)。

某证券公司对其经纪业务从业人员执业前会进行专业知识、业务规则、法律法规和执业道德等方面的培训，培训结束时对其进行测试，这样可以防范的风险有()。I．技术风险Ⅱ．合规风险Ⅲ．管理风险Ⅳ．信用风险

用人单位应当建立职工名册备查。职工名册应当包括()。

在估价时管理费的测算方法是按()测算的。

我国社会主义职业道德的核心是()。

学前儿童美术教育的内容应包括绘画教育、手工教育和美术欣赏教育。()

若有说明语句：doubleop,a;，则能通过scanf语句正确给输入项读入数据的程序段是()。

下列关于数据库设计的叙述中，正确的是()。

患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。 最主要的治疗措施是

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男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39．5℃，神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血WBC16×109／L。最可能的诊断是()

张先生，45岁，有肝炎病史，近期出现脾大、牙龈出血，以“门静脉高压症”收入病房。准备行脾切除加断流术，现病情稳定。该病人术前不需要做的检查是

某施工机械的台班产量为500m3，与之配合的工人小组有4人，则人工时间定额为( )。

某证券公司对其经纪业务从业人员执业前会进行专业知识、业务规则、法律法规和执业道德等方面的培训，培训结束时对其进行测试，这样可以防范的风险有()。I．技术风险Ⅱ．合规风险Ⅲ．管理风险Ⅳ．信用风险

用人单位应当建立职工名册备查。职工名册应当包括()。

在估价时管理费的测算方法是按()测算的。

我国社会主义职业道德的核心是()。

学前儿童美术教育的内容应包括绘画教育、手工教育和美术欣赏教育。()

若有说明语句：doubleop,a;，则能通过scanf语句正确给输入项读入数据的程序段是()。

下列关于数据库设计的叙述中，正确的是()。

患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

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