患者，男性，78岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，肺源性心脏病病史5年，近2天出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。血气分析：pH7．14，动脉血二氧化碳分压为70mmHg，HCO3-为28．6mmol／L。碱剩余-8mmol／L，目前患者存在的酸碱失衡是

admin2021-08-16 61

问题患者，男性，78岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，肺源性心脏病病史5年，近2天出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。血气分析：pH7．14，动脉血二氧化碳分压为70mmHg，HCO₃^-为28．6mmol／L。碱剩余-8mmol／L，目前患者存在的酸碱失衡是

选项 A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、代谢性碱中毒

答案C

解析老年患者既往有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病病史，结合临床资料，考虑患者出现酸碱失衡。血气结果分析，pH 7．14＜7．35，考虑患者存在失代偿性的酸中毒。同时患者二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。HCO₃^-和碱剩余降低，存在代谢性酸中毒。因此，该患者存在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

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