男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体:血压130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(一)。超声心动图检查示左室腔

admin2017-09-08  21

问题 男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体:血压130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(一)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
该病例诊断为

选项 A、梗阻性肥厚心肌病
B、非梗阻性肥厚型心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、室间隔缺损

答案A

解析 本例的特点为:有劳累后胸闷气短,硝酸甘油效果不佳;心脏不大,可闻S4,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。根据上述特征,可确定诊断为肥厚型心肌病,梗阻性。本例为典型病例。
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