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患儿男性,12岁,1天来呕血2次,颜色分别为暗红色和鲜红色,每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱,有黑便1次,上腹部有不适。查体:血压100/65mmHg,脉搏88次/min,体温37.5℃,呼吸可,面色苍白,精神弱,心率88次/min,律齐,两肺(
患儿男性,12岁,1天来呕血2次,颜色分别为暗红色和鲜红色,每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱,有黑便1次,上腹部有不适。查体:血压100/65mmHg,脉搏88次/min,体温37.5℃,呼吸可,面色苍白,精神弱,心率88次/min,律齐,两肺(
admin
2022-10-26
65
问题
患儿男性,12岁,1天来呕血2次,颜色分别为暗红色和鲜红色,每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱,有黑便1次,上腹部有不适。查体:血压100/65mmHg,脉搏88次/min,体温37.5℃,呼吸可,面色苍白,精神弱,心率88次/min,律齐,两肺(-),腹平软,上腹部剑突下有轻压痛,肝脾未及,神经系统检查(-)。
下列可导致呕血的疾病是
选项
A、消化性溃疡(胃或十二指肠溃疡)
B、食管-胃底静脉曲张破裂和遗传性出血性毛细血管扩张症
C、急慢性上消化道黏膜炎症和全身性疾病(凝血机制障碍等)
D、杜氏病(胃或十二指肠黏膜下动脉畸形破裂)
E、食管+贲门黏膜撕裂症(Mallory Weiss综合征)
答案
A,B,C,D,E
解析
上消化道出血的常见原因:
①消化性溃疡:胃和十二指肠的慢性溃疡,各年龄均可发病,学龄儿童多见。幽门螺丝杆菌感染起重要作用。其他如精神创伤、对胃黏膜有刺激性的药物如阿司匹林、非甾体抗炎药物、糖皮质激素等均可引起胃黏膜损伤。婴幼儿多为继发性溃疡,常由于全身疾病引起的胃、十二指肠黏膜局部损害。
②应激性溃疡:机体在应激状态下,胃、十二指肠发生急性糜烂、溃疡和出血。各年龄组均可发病。见于各种危重疾病所致应激反应。
③药物性胃炎:有些药物可致胃黏膜损伤,主要是损害黏膜的防御机制,造成黏膜充血、水肿、糜烂而出血。
④食管炎:化脓性食管炎、单纯疱疹病毒感染致疱疹性食管炎、念珠茵性食管炎、反流性食管炎等。
⑤食管与胃底静脉曲张破裂,是肝硬化门静脉高压的严重并发症状,门静脉血流受阻引起。
⑥血管畸形,如杜氏病,胃或十二指肠黏膜下动脉畸形破裂致出血。
⑦胃黏膜脱垂出血:指异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或顺向经幽门滑入十二指肠球部。重者可出现上消化道出血。
⑧胆道出血:胆道创伤是胆道出血最常见的原因,也见于感染、蛔虫、结石及肿瘤所引起。
⑨遗传性出血性毛细血管扩张症:以鼻出血最常见,亦可有胃肠道出血,有呕血、便血。
⑩全身性疾病:如血液病:原发或继发血小板减少、白血病、再生障碍性贫血、血友病等均可并发胃肠道出血。
其他全身性疾病:结缔组织病、肝性脑病、尿毒症、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等,都可引起上消化道出血。
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