男，20岁，发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5或6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的

admin2018-09-22 63

问题男，20岁，发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5或6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×10⁹／L，血小板25×10⁹／L。
此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为

选项 A、脑脊液中性粒细胞增高
B、细菌培养阳性
C、脑脊液发现结核杆菌
D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E、脑脊液白血病细胞增多

答案E

解析白血病细胞增殖浸润可表现为淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变。该患者出现发烧、头痛、呕吐，是由中枢神经性白血病引起，故可见脑脊液白血病细胞增多。故选E。

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第一单元

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