男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤致化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC 17×109／L，N 0．92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

admin2020-11-16 46

问题男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤致化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC 17×10⁹／L，N 0．92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

选项 A、肺血管炎
B、肺结核
C、肺囊肿继发感染
D、肺脓肿
E、真菌性肺炎

答案D

解析 ①患者1周前脚趾化脓性感染，最可能的致病菌为金葡菌。金葡菌随血液循环进入肺内，可导致肺部感染引起肺脓肿，表现为寒战高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。本例肺部有空洞形成，白细胞汁数增高，应诊断为血源性肺脓肿。②肺血管炎常见于原发性系统性血管炎病、胶原性血管炎病等，常表现为发热、乏力、关节痛、皮损等。患者病程短暂，高热，白细胞增高，不符合肺结核的特点。③怖囊肿继发感染不会出现外伤史。④真菌性肺炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素之后，临床表现和胸部X线片缺乏特异性。

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男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤致化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC 17×109／L，N 0．92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120／80mmHg，呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）

男，30岁。临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（）

男，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg，应诊断为（）

男，5岁。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确的诊断是（）

多根多处肋骨骨折急救要点主要是（）

既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（）

细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是（）

女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是（）

男，28岁。高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～1l压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是（）

在Windows的多级目录结构中，不允许文件同名。()

A、warnB、warmC、fartherD、warC

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