女，65岁。持续性胸痛5小时。查体：BP 85／55mmHg，心率50次／分。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3mV，其首选治疗是

admin2020-12-20 49

问题女，65岁。持续性胸痛5小时。查体：BP 85／55mmHg，心率50次／分。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3mV，其首选治疗是

选项 A、硝酸甘油
B、卡托普利
C、地尔硫

D、关托洛尔
E、阿司匹林

答案E

解析老年女性胸痛超过30分钟，心电图提示ST段抬高0．3mV考虑急性心肌梗死。急性心肌梗死首选溶栓治疗，溶栓的时间是3小时左右。但该患者目前已发病5小时，故应选抗血小板治疗，首选阿司匹林，本题选E。急性心梗禁用美托洛尔、地尔硫

、卡托普利。下壁和右心室的心肌梗死或者血压低于90mmHg不适合用硝酸甘油，因为其扩张静脉减少回心血量，导致症状加重，故不选A。

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第二单元

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