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女,65岁。持续性胸痛5小时。查体:BP 85/55mmHg,心率50次/分。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其首选治疗是
女,65岁。持续性胸痛5小时。查体:BP 85/55mmHg,心率50次/分。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其首选治疗是
admin
2020-12-20
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问题
女,65岁。持续性胸痛5小时。查体:BP 85/55mmHg,心率50次/分。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其首选治疗是
选项
A、硝酸甘油
B、卡托普利
C、地尔硫
D、关托洛尔
E、阿司匹林
答案
E
解析
老年女性胸痛超过30分钟,心电图提示ST段抬高0.3mV考虑急性心肌梗死。急性心肌梗死首选溶栓治疗,溶栓的时间是3小时左右。但该患者目前已发病5小时,故应选抗血小板治疗,首选阿司匹林,本题选E。急性心梗禁用美托洛尔、地尔硫
、卡托普利。下壁和右心室的心肌梗死或者血压低于90mmHg不适合用硝酸甘油,因为其扩张静脉减少回心血量,导致症状加重,故不选A。
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第二单元
临床执业助理医师
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