2. 医学
  3. 患者，男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109／L，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。 患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在

患者，男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109／L，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。 患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在

admin2020-04-21  31
问题 患者，男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109／L，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。
患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在
选项 A、盲肠前，接近腹壁
B、盆腔内，接近直肠
C、盲肠后，接近腰大肌
D、盲肠上，接近横结肠
E、盲肠下，接近闭孔内肌
答案E
解析 ①结肠充气试验：患者仰卧位，检查者一手压迫左下腹降结肠区，另一手按压近端结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
②腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，常提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位或腹膜后位。
③闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90度，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。
④直肠指诊：常在直肠右前方有触痛。若阑尾穿孔，炎症波及盆腔时，直肠前壁有广泛触痛。若发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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