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患者,男,40岁。自述晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀。现已37小时,曾有胆结石病史。体格检查:R24次/分,T38.9℃,BP90/75 mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性
患者,男,40岁。自述晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀。现已37小时,曾有胆结石病史。体格检查:R24次/分,T38.9℃,BP90/75 mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性
admin
2022-04-22
32
问题
患者,男,40岁。自述晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀。现已37小时,曾有胆结石病史。体格检查:R24次/分,T38.9℃,BP90/75 mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,WBC16 ×10
9
/L,N89%。为确定诊断,最有价值的检查是
选项
A、测定血淀粉酶
B、测定尿淀粉酶
C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D、腹部超声检查
E、腹部X射线检查
答案
C
解析
根据临床表现和实验室检查,提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2 mmol/L以下,血糖>11.2 mmol/L,血、尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹腔积液。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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