2. 医学
  3. 患者，男，40岁。自述晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。现已37小时，曾有胆结石病史。体格检查：R24次／分，T38．9℃，BP90／75 mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性

患者，男，40岁。自述晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。现已37小时，曾有胆结石病史。体格检查：R24次／分，T38．9℃，BP90／75 mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性

admin2022-04-22  33
问题 患者，男，40岁。自述晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。现已37小时，曾有胆结石病史。体格检查：R24次／分，T38．9℃，BP90／75 mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，WBC16 ×109／L，N89％。为确定诊断，最有价值的检查是
选项 A、测定血淀粉酶
B、测定尿淀粉酶
C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D、腹部超声检查
E、腹部X射线检查
答案C
解析 根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2 mmol／L以下，血糖>11．2 mmol／L，血、尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹腔积液。
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