经产妇，36岁，孕40周。晨2时突然出现阴道大量出血，急诊来院，分娩后5分钟产妇突然烦躁不安、寒战、呕吐，伴咳嗽、呼吸困难、发绀。查体：血压80／40mmHg，脉细弱。首先应考虑的诊断是

admin2020-11-12 16

问题经产妇，36岁，孕40周。晨2时突然出现阴道大量出血，急诊来院，分娩后5分钟产妇突然烦躁不安、寒战、呕吐，伴咳嗽、呼吸困难、发绀。查体：血压80／40mmHg，脉细弱。首先应考虑的诊断是

选项 A、失血性休克
B、脑血管意外
C、羊水栓塞
D、感染性休克
E、子宫破裂

答案C

解析根据患者临床表现考虑为羊水栓塞。羊水栓塞发病迅速，死亡率高。其诊断主要根据诱发因素、临床症状和体征，在诱发子宫收缩、宫颈扩张或分娩、剖宫产过程中或产后短时间内，出现下列不能用其他原因解释的情况：
①血压骤降或心搏骤停；
②急性缺氧如呼吸困难、发绀或呼吸停止；
③凝血机制障碍，或无法解释的严重出血，有上述情况应首先诊断为羊水栓塞，并立即按羊水栓塞抢救。

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经产妇，36岁，孕40周。晨2时突然出现阴道大量出血，急诊来院，分娩后5分钟产妇突然烦躁不安、寒战、呕吐，伴咳嗽、呼吸困难、发绀。查体：血压80／40mmHg，脉细弱。首先应考虑的诊断是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男，44岁，乙肝病史10年。近年来自觉右上腹胀痛、乏力、消瘦，首选检查为

女，50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血。查体：体温38℃，血压120／70mmHg。Hb105g／L，WBC3．1×109／L，血小板计数15×109／L。此时医生应给予其输注

女，22岁，2年来反复痰中带血，间断发生大口咯血。体格检查无异常体征。X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是

男，40岁，右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。病情观察过程中血压下降至80／60mmHg，脉搏细速。其扩容治疗应首选

对诊断门静脉高压症最有价值的依据是

从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为

A．胸部X线摄片B．心肌核磁显影C．冠状动脉CT造影D．心电图E．超声心动图男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是

初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩7h，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心率140次／分。肛查宫口开大3cm，S＝0。本病例正确的处置是

与细胞外液相比，细胞内液含有

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