男,34岁,因反复干咳、咯血2个月,发热1周来院门诊。查体:T 39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×109/L,PPD强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

admin2018-09-22  16

问题 男,34岁,因反复干咳、咯血2个月,发热1周来院门诊。查体:T 39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×109/L,PPD强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
E、支气管扩张症

答案B

解析 反复干咳,咯血,消瘦,PPD强阳性,首先应考虑结核感染。干酪性肺炎属于浸润性肺结核,但它是一种急性严重的类型。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快,症状十分严重,很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变,很快溶解形成空洞。故选B。
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