男，34岁，因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T 39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7．8×109／L，PPD强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

admin2018-09-22 33

问题男，34岁，因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T 39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7．8×10⁹／L，PPD强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
E、支气管扩张症

答案B

解析反复干咳，咯血，消瘦，PPD强阳性，首先应考虑结核感染。干酪性肺炎属于浸润性肺结核，但它是一种急性严重的类型。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快，症状十分严重，很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变，很快溶解形成空洞。故选B。

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