男，38岁，1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-22 29

问题男，38岁，1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S₁减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

选项 A、扩张型心肌病
B、风湿性心脏病
C、缩窄性心包炎
D、冠心病
E、肥厚型心肌病

答案A

解析患者表现为全心衰竭，并且心界往两侧扩大，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，说明患者心腔扩大导致二尖瓣关闭不全，故患者可能是扩张型心肌病或者是全心衰竭，因为选项中没有全心衰竭。故选A。

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第二单元

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