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  3. 女，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。 该患者此时

女，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。 该患者此时

admin2019-03-08  36
问题 女，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。
该患者此时最有效的治疗是
选项 A、胆总管切开减压、“T”管引流
B、联合应用大剂量抗生素
C、补液、恢复血容量
D、给予糖皮质激素
E、物理降温，支持治疗
答案A
解析 急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、  “T”管引流。
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