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  3. (2015年第87题)男性，60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T 36．5℃，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。其肿块最可能是

(2015年第87题)男性，60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T 36．5℃，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。其肿块最可能是

admin2019-07-12  26
问题 (2015年第87题)男性，60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T 36．5℃，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。其肿块最可能是
选项 A、胆总管囊肿
B、肝脏下缘
C、胆囊
D、胰头部肿瘤
答案C
解析 (1)该老年患者体温正常、皮肤巩膜黄染、小便深黄，且皮肤瘙痒，目前最可能诊断为胰头癌。胰头癌患者体检可触及肿大的胆囊，后者呈无痛性圆形包块，随呼吸可上下移动。综上所述。该肿块最可能为胆囊。(2)胆总管囊肿也称之为先天性胆道扩张症，约80％病例在儿童期发病，右上腹部可扪及表面光滑的囊性肿块，并伴有持续性钝痛；肝脏下缘可随呼吸上下活动，但不是圆形肿块；胰头部肿瘤在后期主要表现为质硬、固定，均不符合题意。
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