男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65／分，R15／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孑L 4mm，对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反

admin2019-03-07 27

问题男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65／分，R15／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孑L 4mm，对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

选项 A、脑梗塞
B、蛛网膜下腔出血
C、硬脑膜外血肿
D、脑挫伤
E、颅脑肿瘤

答案C

解析硬脑膜外血肿临床表现：(1)外伤史局部有伤痕、颅骨x线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。(2)意识障碍进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1～2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期。(3)瞳孔改变脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。(4)锥体束征对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。(5)生命体征变化血压升高、呼吸慢而不平稳、脉搏减缓、体温升高。(6)CT表现在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

女，56岁，反复脓血便半年，每天4～5次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为()

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某患者诊断原发性肺脓肿，最可能感染的病原菌是()

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男性，40岁，背痛2月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的()

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在美术鉴赏课上，老师将影印版的《清明上河图》分给每个学习小组，要求大家在认真观察和分析画面细节的基础上，提出问题，集体讨论并尝试回答。这一学习方式属于()

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