男,25岁。肉眼血尿,进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP 160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++),尿RBC20~30/HP,血Hb 90g/L,Scr 490μmol/L,B超示双肾增大。最可能的临床诊断是( )

admin2019-01-10  35

问题 男,25岁。肉眼血尿,进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP 160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++),尿RBC20~30/HP,血Hb 90g/L,Scr 490μmol/L,B超示双肾增大。最可能的临床诊断是(    )

选项 A、急性肾盂肾炎
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、急性肾小球肾炎
D、急性间质性肾炎
E、急进性肾小球肾炎

答案E

解析 该患者为青年男性,表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退,考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,是肾小球肾炎中最严重的类型,肾活检病理通常表现为新月体肾炎。
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