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  3. 男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38.1℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：Hb71g／L，WBC31.4×109／L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer。小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断

男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38.1℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：Hb71g／L，WBC31.4×109／L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer。小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断

admin2021-04-30  9
问题 男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38.1℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：Hb71g／L，WBC31.4×109／L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer。小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是
选项 A、急性单核细胞白血病
B、急性红白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、急性巨核细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
答案A
解析 急性单核细胞白血病的突出表现：①齿龈增生、肿胀、出血、溃疡及坏死明显，这是急性单核细胞白血病最具特征性的表现；②鼻腔阻塞，嗅觉减退，软腭溃疡、肿胀、糜烂，咽喉水肿甚至窒息；③皮肤损坏较多见，可为丘疹、结节、肿块、脓疱、皮肤剥脱等；④还突出表现为关节疼痛与肿胀；⑤肾功能衰竭较其他类型白血病多见，表现为尿中蛋白增多，尿量减少甚至无尿，血中尿素氮、肌酐等反映肾功能的指标增加。临床症状：①贫血，常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关；②出血，半数以上患者有出血，表现为瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血和月经过多、眼底出血等；③发热，多数患者诊断时有程度不同的发热；④浸润。
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