2. 医学
  3. 患者，女性，25岁。2天前出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难，1天前出现发热、寒战、全身酸痛，查体发现肾区叩击痛，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣镜检白细胞大于5个／HP，该患者最可能的诊断是( )。

患者，女性，25岁。2天前出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难，1天前出现发热、寒战、全身酸痛，查体发现肾区叩击痛，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣镜检白细胞大于5个／HP，该患者最可能的诊断是( )。

admin2023-02-27  13
问题 患者，女性，25岁。2天前出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难，1天前出现发热、寒战、全身酸痛，查体发现肾区叩击痛，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣镜检白细胞大于5个／HP，该患者最可能的诊断是(          )。
选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
答案C
解析 急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。全身症状有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38．0℃以上；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；常有腰痛，多为钝痛或酸痛。体检时可发现肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。尿液常规检查有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5／HP称为白细胞尿，白细胞尿对尿路感染诊断意义较大。患者的临床表现及实验室诊断符合急性肾盂肾炎的诊断。慢性肾盂肾炎多结合影像学表现，如肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄；持续性肾小管功能损害。
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