患者，男，46岁。间断头晕头痛3年，加重1周入院。打鼾10年，间断夜间憋醒5年。查体：血压200／120mmHg，肥胖，颈部粗短，双肺未闻及哕音，心率90次／分，律齐，无杂音。辅助检查：总胆固醇5．23mmol／L，甘油三酯2．42mmol／L，心电图：窦

admin2019-08-02 80

问题患者，男，46岁。间断头晕头痛3年，加重1周入院。打鼾10年，间断夜间憋醒5年。查体：血压200／120mmHg，肥胖，颈部粗短，双肺未闻及哕音，心率90次／分，律齐，无杂音。辅助检查：总胆固醇5．23mmol／L，甘油三酯2．42mmol／L，心电图：窦性心律，ST段改变。超声心动图、胸部X线片、双。肾B超、肾上腺磁共振、肾动脉磁共振未见异常。
患者可能的诊断

选项 A、原发性高血压
B、睡眠呼吸暂停综合征
C、继发性高血压
D、原发性鼾症
E、支气管哮喘

答案B,C

解析患者肥胖，颈部粗短，男性，打鼾10年，间断夜间憋醒5年，提示有睡眠呼吸暂停低通气综合征，间断头晕头痛3年，血压200／120mmHg，继发高血压病。患者有打鼾，但有夜间憋醒，提示有呼吸暂停和低通气，不符合原发性鼾症。患者无白天过度嗜睡，发作时猝倒，不支持发作性睡病。无哮喘诱发史，无喘息等症状，除外支气管哮喘。冠心病是OSAHS的并发症之一，患者无各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死的病史，除外冠心病病变。

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